我從來不否認評鑑是幫助一所機構進步的方法之一，譬如，我們醫院自願參與了三次美國的國際醫院評鑑（JCI）。
它有一個非常清楚的評鑑目標，就是病人安全與醫療品質的維護。所有的要求都是為了達成此目標。而且，每一次評鑑標準都往上拉，要求更嚴格，檢視更深入。在一次又一次準備評鑑的過程，讓我們的同事對於病人安全與醫療品質的觀念愈來愈清楚，也更知道如何將觀念化為行動。
同事們都認為醫院每年所經歷大大小小的評鑑中，JCI的評鑑過程最痛苦，卻是最具學習價值的評鑑。我則認為人都有惰性，組織更容易安於現狀，只有定期接受外部的檢視，才可能推著我們往前走。
但是，我不得不說，橘逾淮變枳，雖然國內很多的評鑑多半都是效法國外的制度，但是，執行起來，卻都迷失了它的精神及核心價值，實地評鑑時，甚至遺忘了評鑑的目標。總是捨本逐末，在枝微末節上面鑽牛角尖，而令人啼笑皆非。
譬如醫院的教學，應該是臨床教學，評鑑時，重點應放在臨床教學的方法及內涵，檢視在該醫院接受實習的醫學生和醫事人員，是否學到照顧病人的能力。但是，台灣的評鑑卻只在乎教師有沒有寫論文，學生的學習護照有沒有簽章，醫院有沒有中飽衛福部所補助的幾萬塊教學鐘點費入醫院私囊……。
期盼好的評鑑制度 促進進步
對我而言，醫院的臨床教學與病人的照護同等重要。為了傳承，醫院須要培養新一代的好醫事人員來照顧病人。而臨床教學的主軸是「做中學」。這就跟學習開車一樣，必須自己坐上駕駛座，但是，不能獨自上路，須有教練在旁指導，必要時及時接手，才能確保交通安全。同樣的，醫事人員也要在第一線學習照顧病人，須有教師在旁嚴謹地督導，才能確保病人的安全。所以，我非常注重臨床教學，不但會減輕教學老師的門診量，對於特別用心的教師，其年終獎金還可能是原月薪的兩、三倍。臨床教學不是開課，是隨時幫助學生的熱忱，是以身作則，是適時的指導，很難算時間，去斤斤計較教師教學的時數，給幾百塊鐘點費，豈不是侮辱我的同事。
近日看到「教師評鑑能淘汰不適任教師嗎？」、「我們需要怎樣的老師？會教書還是會寫報告？」等評論時，心有戚戚焉。我非常同意作者說「每當教育部（衛福部）有任何政策改變時，都會對基層教師（醫師）的工作產生非常大的影響，這些政策的出發點通常是善意的，但問題是『通往地獄的路往往是善意所鋪陳的』」。
也許台灣教育界應來一次評鑑的moratorium，一切歸零。再由一群在第一線教出會思考而不是會考試的學生的好老師，以及有實務經驗，而不是只會寫論文的教育專家，共同來規劃真正能夠促進進步的評鑑制度。
（原文刊載於2015年8月號《遠見雜誌》專欄）
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